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與病毒搏殺的日與夜:試劑原料短缺,醫護同事“成了病人”

來源: 南方日報網絡版     時間: 2020-01-27 23:38:25
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與病毒搏殺的日與夜:試劑原料短缺,醫護同事“成了病人”

原標題:與病毒搏殺的日與夜:試劑原料短缺,醫護同事“成了病人”

新型冠狀病毒肺炎疫情仍在升級,截至1月25日24時,國家衛健委收到30個省(區、市)累計報告確診病例1975例,僅25日當天,29個省(區、市)報告新增確診病例688例。

在疫情中心武漢,一線抗疫的醫護人員面臨超常壓力:患者源源不斷地涌入,醫療物資短缺,防護裝備亦不充足。他們不得不加班加點,維持裝滿病患的醫院運轉。

有的醫護人員被感染或成為疑似病例,他們的同事仍在防護不足的情況下提供診療服務。醫院一床難求,且檢測病毒的試劑盒一度短缺,有的患者無法確診,醫護們背負道德壓力,告知癥狀輕微的疑似病人:病房滿了,住不下了。

中國疾控中心主任高福接受央視采訪時表示,將保障病毒檢測的試劑盒下沉到基層的數量。而澎湃新聞采訪了解到,目前試劑盒的供貨商正在大量尋找原料貨源,擴大產能供以武漢為重點的各地使用,業內人士認為急需解決后端冷鏈物流問題。

1月 24日起,根據國家衛健委要求,上海、廣東等多地緊急組織醫療隊馳援武漢。25日下午,武漢市防疫指揮部決定,在武漢蔡甸火神山醫院之外,半個月之內再建一所“小湯山醫院”——武漢雷神山醫院,新增床位1300張。

1月24日,建設中的武漢版“小湯山”醫院。 澎湃新聞記者 鄭朝淵 圖

在26日舉行的國新辦新聞發布會上,工業和信息化部副部長王江平表示,工信部正千方百計保證武漢防控物資的需求,但防護服、口罩等物資供求矛盾仍非常突出,下一步將動用中央儲備來保證疫區的需要。

感染科醫生:同事染病確診難,成了我的病人

1月17日以前,何軍是武漢某三甲醫院其他科室的大夫,1月17日上午,全院開會,宣布科室重排;當日下午,何軍進入新成立的感染二科,隨即接到三個危重的肺炎病人。

何軍過上了每天睡眠二三個小時的生活。他負責看護近百個病人,最多的時候,醫院每日接待350位以上的發熱病人,整個隔離病區很快滿員。醫院告知門診患者沒有床位,一部分病人改去其他有床位的醫院。但每天還有大量的發熱病人涌入。

第一天在感染科上班,何軍和一位53歲的同事搭檔,1月23日,同事出現肌肉酸痛、渾身乏力等癥狀,體溫升高至37.9°C。查了胸部CT和血常規之后,被認為疑似感染新型冠狀病毒。

直到24日下午,同事才住進了隔離病房。病床騰空的原因是,上一位病人去世了。這位同事現在城了何軍的病人。

“他大概率是醫院里染上的。”何軍估計,他更加提心吊膽地上班。

何軍甚至不確定去世的病人是否感染新型冠狀病毒。1月22日之前,所有疑似病例的樣本都需送到湖北省疾控中心統一檢測,22日之后為加快檢測速度,檢測權下放到各個定點醫院。據武漢市衛健委披露,22日以后,武漢全市每日可檢測2000份樣本。

何軍所在的醫院沒有可使用PCR (Polymerase Chain Reaction,聚合酶鏈式反應)的實驗室,仍然需要送檢,要用上兩三天時間。目前病房里還有大量診斷為“重癥肺炎,疑似新型冠狀病毒”的病人。

醫院里用擔架、用輪椅將病人運入隔離病房,沒有專用電梯,也來不及消毒。按照甲類傳染病管理標準,疑似病例應在單間隔離治療,確診病例兩人一間。但何軍所在的醫院已無此能力,有時只能是輕、中、重疑似病例混住在一起,“容易造成交叉感染”。

他多數時間在傳染科的工作區上班,戴N95口罩和帽子;去隔離病房,要穿防護服。防護服非常厚重、不透氣,脫下后的何軍總是拼命喝水。

何軍小心翼翼地控制喝水的量。因為一旦上廁所,脫下防護服,就無法二次使用了。

進入重癥病區需要穿上密封的防護服,每次穿齊一套裝備需要花上15至20分鐘時間,且穿上后十分悶熱。澎湃新聞記者 鄭朝淵 衛佳銘 圖(配圖與本文無關)

武漢市肺科醫院呼吸科主任、醫療組組長杜榮輝曾介紹,醫用連體防護服屬一次性使用,一般每隔4小時更換一次。

但進隔離病房的防護服不夠用。護士長總催著何軍說,節約,再節約,(這件防護服)能不能再多穿半個小時?防護服是易耗品,通常優先照顧護士們。護士要給一些病人輸液,近距離接觸,更為危險。一些為病人插管的醫生也會優先穿上防護服,提防病人的分泌物噴濺出來。

找不到一件防護服的時候,有醫生穿著白大褂、戴N95口罩,直接和疑似病人接觸。收滿病人的感染科里,有時沒有護目鏡,也沒有頭罩。

何軍隔天回家洗澡,衣服全部曬完之后,還用火烤,“病毒怕熱”。從浴室里出來,何軍立刻吃兩片安定,何軍說自己睡不著,但他必須要入睡,不然無法保證抵抗力。

孩子給何軍發來微信語音:“爸爸,你要照顧好你自己。我們都等你回來。”

“我現在最大的愿望是活下來。天天看到你們,就是我最大的幸福。”何軍心想。

被感染的醫護:因懷孕獲得一張床位,家人仍住不進來

“就地轉崗。”與何軍類似,負荷驟然加大之后,張聞也被調去感染科工作。他先被安排看發熱病人的門診,24小時一班。約一星期之后,張聞出現了渾身酸疼、發燒等癥狀。

“(轉崗)是政治任務啊,我沒有完成。”張聞感嘆地說,他已住進了隔離病房,打著點滴。他接診過的幾位患者陸續通過咽拭子測試確診感染新型冠狀病毒,然后轉去金銀潭醫院。前幾日張聞開給其他疑似病例的藥物,現在他自己用上了:抗病毒、提高免疫力,以及一些激素類藥物。

張聞住進隔離病房的同時,當護士的李慧在醫院給父母親打電話,問他們在發熱門診排隊的情況。

李慧說,自己69歲的母親走路“上氣不接下氣”。父母親都有發熱的癥狀。令她揪心的是,由于武漢市的公共交通中斷,二老去醫院打針需要花很久的時間等出租車,兩位老人一直沒辦法住進醫院。

李慧自己是個病人。1月18日,李慧開始發燒,她懷著孕,先去湖北省婦幼保健院問診。醫生說,這個病(肺炎)我們看不了的;她只能回自己工作的醫院看病。李慧發燒后的兩天,她的父母親相繼出現喉嚨不舒服、發燒的癥狀。

她懷疑自己是在醫院感染上的,因為她發燒的前一天,醫院有其他醫務人員發燒。當時醫院里對新型病毒沒防備,護士都穿一般的工作服。李慧和發燒人員共用過一個值班室。但她也拿不出更多“院內感染”的證據。

她在自己熟悉的醫院里,排長隊掛號看病。到23日,李慧被認為疑似感染新型冠狀病毒。領導考慮到她有7個月的身孕,為她提供了一個床位——但也不是隔離病房里的單間,只是在走廊里加出一張床。領導對她說,床位太緊張,無法再照顧她的父母親。

“如果實在排不上隊,只能回家自我隔離。”躺在走廊里的李慧給父母打電話。電話里有嘈雜的背景音,她聽不清父母在說什么。李慧轉頭發了一條微博,附上母親的胸部CT和血檢報告,呼吁網民幫助二老。這條微博獲得了一萬多的轉發量,但截至1月25日晚間,李慧的父母仍沒獲得床位。

呼吸科護士:口罩超時使用,同事擔心感染家人在外租房

護士王文霞說自己的身體已經吃不消。

與何軍、患病前的張聞類似,王文霞最近也過著“白班連夜班”的生活。白班指的是早上七點半上到下午三點半;三點半下班以后,要幫助下一班的護士接班,一般等到五點左右;她接著要上一個后半夜1點上到上午9點的夜班,再之后能休息一個白天,直到晚上5點,再上班到凌晨1點——她就這樣度過了農歷年的最后三日。

王文霞所在的呼吸二科也是緊急成立的。所有的病房都住滿病人。醫院原有的其他科室則打亂合并,全院職工都在連軸轉。

自疫情出現以來,武漢大學中南醫院重癥醫學科一病區收治了該院80%以上的新型冠狀病毒感染肺炎危重患者。澎湃新聞記者 鄭朝淵 衛佳銘 圖(配圖與本文無關)

她說,現在口罩和防護衣非常緊缺。一個本應使用4小時就拋棄的口罩,有的能用上幾天。她沉重地嘆一口氣:“希望口罩能趕緊到貨……”

隔離病房里的病毒性肺炎患者需要護士頻繁地照顧,因為他們都打消炎藥水,比如免疫球蛋白;這類藥水要控制濃度,所以只能用50~100毫升的小瓶給他們輸液。輸液室常見的都是200毫升的大瓶。每過10~20分鐘,王文霞就要跑去給他們換新的瓶子。

病人以老年人居多。她每日盯著的幾個病人大多缺氧,需要吸氧或者直接上了呼吸機。

王文霞的家人不斷給她打電話,接通了電話,家人又說,你快去睡覺吧,醒了再聊。她把所有的空余時間都用來睡覺,幾乎沒有看手機的時間。

在停掉公交、地鐵、輪渡、長途客運之后,24日12時起,武漢的網約車也停止運營。但王文霞太忙了,又不愿意把手機帶進有病毒的隔離病房里,于是對時事新聞跟得不太緊。就這樣,24號那天她結束了后半夜的夜班——發現叫不到網約車,她回不了家了。

焦慮了一日,她終于加入了一個免費接送醫護人員上下班的武漢志愿者群,等到下午3點,有志愿者提出能接送她下班,王文霞才踏上回家的路程。一路上她沒和志愿者司機談話,擔心把沾染的病毒傳染給對方。

她的家人本說要開車來醫院接她,但她又擔心把自己身上的病毒傳給家人——雖然離開醫院她會洗澡、全身消毒,但還是不能掉以輕心。

不僅不讓家人來接她,王文霞徹底地叫家里人全都搬去另外一處居所,不要和自己度過除夕。本該吃年夜飯的時間,王文霞下了一點速凍水餃。在她的醫院,很多醫護人員不愿回家。

有的人托家人幫忙,在醫院的附近租了房子,也有的人住在同事家里。醫院還有些拼車的,但都不夠運送。

除夕夜的王文霞還在憂心明天有沒有送她上班。及時到崗對一名護士很重要,只有她熟悉幾位病人的病情,其他護士代替不了她。她陸續加了好幾個武漢志愿者群,發現還是醫護人員多,私家車主少。王文霞只能盡量地多加群,多發信息,多提要求。

“要是有沿路接送醫護人員的班車就好了。”王文霞說。

急診科醫護:大量病人住不進來,著急想哭

護士吳悅在急診科工作,最近大量病人試圖住進醫院,而急診科只能拒絕他們,“我們真的心痛著急,但也無能為力”。

發熱門診是醫院接待疑似病毒性肺炎病人的主要場所。但有的病人有一些小心思,吳悅說,一些病人不愿意先去發熱門診就診,“他們覺得,我沒有那么嚴重,我去發熱門診,說不定感染到別人身上的病毒了。”

這些病人到急診以后,急診醫生也會給他們拍胸部CT;結果許多病人的病情相似。而急診科的床位遠比發熱門診還要緊張,這時病人想要回發熱門診排隊尋求住院,已經來不及了——發熱門診優先照顧第一站選擇發熱門診的病人。

醫護人員在分析患者胸片。澎湃新聞記者 鄭朝淵 衛佳銘 圖(配圖與本文無關)

醫院早已住得滿滿當當。吳悅所在的急診科,有三張搶救床,每天都有高度疑似感染新型冠狀病毒的病人在這里搶救,這些病患與普通患者之間只隔著一道布簾子。

1月23日,吳悅所在的急診科接診了一個高度疑似的病人。這名病人是早上7點多鐘來就診的, 8點多鐘,他突然倒地,胸部CT片顯示,他的雙肺“全都是碎玻璃狀”?墒羌痹\科沒有空的病床。

醫院里來就診高度疑似的病人沒有間斷過,沒有醫院可以去,他們只能守在這里。因為急診科不具備相應的隔離條件,高度疑似病人在這里“走來走去”。一名病患曾對她說,“即使我住不進來,我也不能回家呀,我不能傳染給家人。”到了晚上,病人自己離開了。

也許這名病患去住賓館了。吳悅聽說有不少住不進醫院的病人做了這個選擇,他們不敢回家。

吳悅急診科的一個同事已被確診,被送去了隔離病區。吳悅的母親對她說,“你回來吧,不要在醫院里待了”,但哥哥說,妹妹不能回來,家里還有老人。吳悅覺得哥哥說的有道理。

另一邊,她還得面對急診科里情緒失控的病人家屬。目前急診科優先救治感染新型冠狀病毒的病人,其他病人家屬有的圍上來質問:怎么先去搶救別人?而一旦被解釋說那些都是高度疑似肺炎患者,這些家屬又去找陪著來的肺炎病患家屬,“我求求你,你趕快回家吧,不要禍害我們”。吳悅的心墜下去了一點,又一點。

藥劑生產企業:試劑原料短缺,冷鏈物流要跟上

針對基層確診難的問題,武漢市將檢測權下放到各個定點醫院。武漢市衛健委1月22日表示,武漢全市之后每日可檢測2000份樣本。

沒有公開數據披露武漢市每日的送檢樣品總量。在一家江蘇藥企擔任高管的王安對澎湃新聞記者分析,SARS爆發時,江蘇省要求各定點醫院至少儲存25000人份的檢測試劑,當時大概能用上一周左右。“儲存更多就沒意義,醫院沒有人手可供更高頻率的檢驗。”

王安又稱,按照武漢市留守人口為1200萬~1400萬人估算,疫情爆發同時,如果前后共有1%的人口出現發燒癥狀,則全市需求的試劑總量在12萬份左右。王安猜測,實驗室資源緊張的情況下,各家醫院可能在進行“混樣檢測”,即將幾位病人的樣本混合檢驗,如果出現陽性,再進行追溯。

目前,中國疾控指定的新型冠狀肺炎病毒(2019-nCoV)核酸檢測試劑盒供應商有三家,分別是上海輝睿生物科技有限公司,上海捷諾生物科技有限公司與上海伯杰醫療科技有限公司。

上海輝睿接受《經濟觀察報》采訪時表示,目前公司每日生產兩三萬人份的試劑,遇到的最大問題是后端冷鏈物流無法跟上。

而據澎湃新聞報道,首家研制出新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒的上海捷諾正在開足馬力保障檢測試紙盒的生產和供應。該公司表示,23日晚,他們克服物流困難,通過專車直送,連夜將2萬人份檢測試劑盒發至武漢疾控。24日,捷諾計劃生產12萬人份。目前,試劑盒已經送往了全國大部分省份,包括香港、澳門等地區。

上海捷諾生物官網 圖

王安透露,比照公開數據,雖然上海輝睿一家的產量就足夠供應武漢獲得授權的所有實驗室,但三家供貨商目前正在大量尋找試劑需要的原料;有的直接在行業微信群里討要貨源。

“企業之間,不到萬不得已不會這么直接。”王安估計,全國疾控及各級醫院可能都在問這三家企業要貨,那么上海輝睿每日生產兩三萬份還遠遠不夠。

王安忙于與各級衛健委、疾控中心聯絡,兜售自家生產的試劑。“這項技術不難。”王安說,產量不能提高的原因,一是只有三家供應商,另外一些需要進口的原料不夠使用。有的生物酶需要進口,最近過春節,通關效率變慢;生產試劑盒還需要用到許多的塑料盒、塑料小管,大量原件很難在春節期間到位。

“因為緊缺,有的地方已經把試劑盒的價格炒上去了。”王安說,“試劑盒的出廠價是60元/盒,但有的供應商私下賣給湖北有些地方的疾控中心,價格開到150元/盒。”

有的材料價格肉眼可見地不斷上漲。王安還聽說,包裝試劑盒專用的箱子原價3000元,被有的廠家炒到了6000元。

不單試劑盒的生產原料緊缺,診療中必備的防護物資材料也是告急。

王安想幫忙訂購一批口罩。他詢問了醫藥圈內的二十家廠商,發現原價二三毛每個的一次性醫用口罩,廠家的開價已變成一塊五每個,而且“你不要拉倒”。這也是口罩企業最后的存貨,“無紡布已經用完了”。

另一側,是王安平時在醫療系統內的客戶表示,多高的價格我們都買,哪怕沒有有些沒有質檢報告的,我們也買;因為有質檢報告的安全防護用品實在不夠用,哪怕買到一套次品,都比直接讓醫護人員“肉搏”要好。

也有其他供應商對澎湃新聞記者提及,有的醫院愿意購買相對次一些的安全防護用品,比沒有強。

據浙江金華市場監管部門發布的信息,1月23日,執法人員查處了一家口罩生產企業,發現在趕制口罩的車間內無任何清潔消毒設施,員工徒手在包裝口罩,廠內無任何出廠檢驗設備,環境衛生、設施設備不符合生產條件。負責人提供的營業執照顯示的住所也不在當前地址,現場標有“3M”標識的口罩2.5萬余只,經營者無法提供相應的代工協議、授權證明,其中大部分待運往義烏、武漢等地。

王安說,在需求爆發的時候,他覺得試劑廠商不會故意地以次充好,因為一旦因為試劑質量不過關導致誤診,后果會非常嚴重;至于口罩、防護服等安全用品,“那東西4小時換一次,很難追溯”。

1月26日,長江網記者從武漢市委常委會上獲悉,當前武漢市已到貨并協調運送防護服1萬件、N95口罩80萬只、一次性醫用口罩507.42萬只、護目鏡0.42萬只。

而市場監管總局也于25日發布公告,要求加強口罩、消毒殺菌用品、抗病毒藥品及相關醫療器械等防疫用品市場價格監管,維護防疫用品市場價格秩9序。凡捏造、散布漲價信息,大量囤積市場供應緊張的防疫用品,大幅度提高銷售價格,串通漲價,以及其他違反價格法律法規的行為,各級市場監管部門要依法從嚴從重從快查處。

(文中受訪對象為化名)

(本文來自澎湃新聞,更多原創資訊請下載“澎湃新聞”APP)返回搜狐,查看更多

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